腫瘤患者能不能減肥

隨著居民生活環(huán)境的改善及生活水平的提高，2014年我國肥胖人口數(shù)已近9.000萬人。大量研究表明，肥胖與腫瘤發(fā)病有著密不可分的關系，目前已被證實與肥胖相關的腫瘤為13種左右。因此，對于肥胖人群的體重管理，保證BMI處于正常范圍內(nèi)仍是規(guī)避腫瘤發(fā)病風險的重要手段。

同時肥胖也影響著腫瘤患者的治療效果及遠期生存，多篇研究表明，肥胖可能對腫瘤治療過程中的各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。盡管患者的體重可能因惡性腫瘤的發(fā)展而逐步減輕，但是腫瘤患者是否可以減重，該怎么減重依舊是困擾腫瘤患者的一個問題?患者治療期間是否減重，怎么減聽從主治醫(yī)生的安排，我們重點討論康復期的體重管理。

體重正常的康復期腫瘤患者目標是維持，超重患者要注意管理，肥胖患者要有意識地開始減重!

肥胖的評估：

1、體質(zhì)指數(shù)：這是目前比較普遍使用的一個肥胖指標，體質(zhì)指數(shù)的計算方法為體重(Kg)除以身高的平方(㎡)，目前我國成人體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)為正常。體重指數(shù)24-27.9為超重，≥28為肥胖。

2、腰圍：正常腰圍的判斷標準是：男性腰圍應≤85厘米，85-90厘米為超重，>90 厘米為肥胖;女性腰圍應≤80厘米，80-85厘米之間為超重，>85厘米即為肥胖。

3、腰臀比(腰圍 ：臀圍)：男性的腰臀比>0.9 ，女性的腰臀比>0.8 ，可視為上身性肥胖。

4、體脂率：脂肪量占全身的重量的比，一般通過人體成分分析儀、皮脂厚度計等儀器來分析測量。WHO推薦體脂率評價肥胖的標準為：男性≥25%，女性≥35%。

肥胖與腫瘤的關系

美國癌癥協(xié)會在曾在2014年發(fā)布指南，對于癌癥幸存者來說，保持健康苗條的身材是尤其重要的，因為肥胖會提高癌癥復發(fā)的風險。這一新指南發(fā)表于該協(xié)會出版的《臨床醫(yī)師癌癥雜志》上。另有相關研究指出，肥胖的增加可能并不是該腫瘤本身的復發(fā)風險，而是指其他與肥胖相關的癌癥發(fā)生風險。

雖然目前研究數(shù)據(jù)顯示肥胖沒有增加所有類型癌癥的風險，但是研究表明，許多常見惡性腫瘤的發(fā)展和死亡風險在肥胖患者中明顯增加。影響乳腺癌的生存期預后的因素很多，國內(nèi)外相關研究表明，肥胖是乳腺癌患者病情發(fā)展的一種危險因素，與絕經(jīng)前、后乳腺癌患者出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移等預后不佳事件有關。

另外，肥胖會干擾全身性腫瘤治療的有效實施，并可能導致治療相關并發(fā)癥的發(fā)生率增加。肥胖是不僅會增加傷口愈合不良、術后感染和淋巴水腫的風險，還使第二原發(fā)性惡性腫瘤的患病風險增加。

如何進行體重管理

減重最有效，最安全的方法是在保證膳食平衡的基礎上控制飲食，堅持持久有效的減肥有氧運動，即平常所說的“少吃多動”，也就是“管住嘴，邁開腿”。

減肥的目的是采取合理的措施，消除身上多余的脂肪，降低體重使人健康長壽，降低腫瘤風險。減肥的主要方法有飲食療法，運動療法，藥物療法，手術療法，針灸療法等。一個健康的減肥方法，應該是不吃藥，不挨餓，不腹瀉，不突擊劇烈運動，不損傷身體，不易反彈。

飲食療法強調(diào)節(jié)食也就是能量虧損來達到脂肪供能減脂的目的，但節(jié)食必須使你不挨餓，而且要吃得豐富多彩，建議二低一高飲食，即低糖，低熱量，高蛋白飲食。減重速度不宜過快，推薦每周1-2斤。

這里提一個減肥食譜，供腫瘤減肥患者參考：瓜薯類200克-350克，蔬菜類500克， 水果類100克-300克，肉蛋類100克，乳類240克，大豆類12-25克，魚蝦類50-150克，油脂類25-30克。這個食譜不是機械不變的，在各類食物美食中，可以互換，但互換不能增加熱量。做到粗細搭配，葷素搭配，各類蔬菜，水果，雜糧，豆類互相搭配。建議飯前吃水果，飯時先喝湯。不少患者反饋，這樣吃比減重之前吃的量多，還可以瘦!

另外，現(xiàn)在市場上還有減肥型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。最初，減肥配方制劑是為減肥手術患者開發(fā)，以促進減肥，同時提供足夠的蛋白質(zhì)來促進愈合和保持肌肉質(zhì)量。然而，隨著對危重肥胖患者提供高蛋白攝入和低能量攝入的建議，ICU臨床醫(yī)師開始使用這些產(chǎn)品。乳糖不耐受或者大豆過敏的可以用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑代替。

運動方面，不提倡突擊劇烈運動，腫瘤患者可選擇自己喜歡的項目，保持適當?shù)倪\動強度，養(yǎng)成運動習慣，堅持終身。美國癌癥協(xié)會的運動推薦：

1、減少久坐的時間;

2、每周至少積累150分鐘中等強度運動或者75分鐘高強度運動，鼓勵更多;

3、鍛煉最好不要集中于一周中的一天，最好每天都有合適的鍛煉;

4、每周至少兩次肌肉力量訓練。

腫瘤患者能不能深蹲

深蹲對長期患有腰肌勞損、輕度腰椎間盤突出的人，有很好的加強腰背肌功能的作用。深蹲雖然很簡單，但很多人的動作卻不準確，腫瘤患者也可以做深蹲，深蹲的正確打開方式是這樣。

1、預備動作雙腳距離與肩同寬或比肩距大一點都沒關系，腳尖略向外張開15度左右。動作是一個“坐”下來的動作，上半身盡量挺直。

2、屈髖(將你的臀部往后坐，想象是要坐在一張椅子上)同時屈膝，然后慢慢的往下，讓大腿與地面平行，然后再慢慢地回到預備動作。

3、下蹲時膝關節(jié)盡量不要超過腳尖。

4、剛開始運動的腫瘤患者建議10～15個1組;每天2～3 組開始;后面可以每天做5～6組。

腫瘤患者運動過程中，如果出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛不適，要及時停止活動，調(diào)整姿勢;若是調(diào)整到正確姿勢依舊無法適應這個動作，建議選擇輕柔些的運動。運動后有腰部酸脹感是正?，F(xiàn)象，不過還是要量力而行哦!

責任編輯：胃癌康復君

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