今年年初，第77屆美國電影電視金球獎的影后大獎頒給了一位亞裔女孩——奧卡菲娜，讓她得獎的是一部中文譯名叫做《別告訴她》的電影。

影片講述奶奶罹患癌癥，但家人選擇隱瞞她，并假借一場婚禮讓所有家人回家見奶奶最后一面的故事。

奶奶得了癌癥，為什么不告訴她？

影片以一個謊言開始，一個在千千萬萬個普通家庭里真實存在的謊言。

女主角碧莉要回國參加表弟的婚禮，而25年未曾團聚過的一家人，也都從世界各地回到中國長春。但實際上他們都是為了見身患癌癥的老人最后一面。

只有患癌的老人——碧莉的奶奶一人被蒙在鼓里，她不知道自己的病情有多嚴重，因為大家都告訴她“病是良性的”。

《別告訴她》劇照

在這個談癌色變的年代，所有的人都對癌戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，因為一個個鮮活的生命逝去和一個個觸目驚心的調(diào)查數(shù)據(jù)不得不讓我們對癌癥心存恐懼。

當癌癥突然降臨，不論是對患者本人或者是家屬，都是一件讓人難以接受的事情。

有老人身患重病，往往會不自覺地對病人進行消息封鎖，選擇隱瞞，在中國家庭中并不罕見，大家都覺得，不告訴她是為她好，因為“如果你告訴一個老人她得了癌癥，她就會死得很快”。

在電影里，碧莉的媽媽也是這樣告訴她的。

然而，是否我們選擇回避，患者就真的無法感知實情?是否因為回避，恐懼就沒有了呢?最新的一項研究可以給我們一些啟示。

告知實情，癌癥患者可能活得更久

上海第二軍醫(yī)大學心理與精神衛(wèi)生學系唐云翔博士和他的同事在2002年10月至2016年12月之間，招募了近3萬名名肺癌患者，每6個月對他們進行一次隨訪，直至2017年6月。

研究人員還對影響肺癌生存的潛在因素進行了登記，包括癌癥診斷情況、年齡、性別、類型、是否知曉診斷結(jié)果等，以分析知道診斷結(jié)果對肺癌患者生存期的影響。

隨訪結(jié)束時，有23.1%的癌癥患者生存了下來。

分析結(jié)果顯示，知曉自己診斷結(jié)果的肺癌患者，比不知道診斷結(jié)果的患者，生存時間更長。知曉診斷結(jié)果的患者中位生存時間為18.33個月，而不知道診斷結(jié)果的患者，中位生存時間為8.77個月。

研究人員認為，肺癌患者了解診斷結(jié)果，有助于延長他們的生存時間，這項研究提供了明確的證據(jù)，表明醫(yī)務人員和患者家屬應向患者充分告知癌癥的診斷信息。

知道自己患有癌癥的人，可能會積極改變生活方式，接受治療，與疾病作斗爭以延長生命。

唐云翔博士表示，“在完全告知肺癌患者診斷結(jié)果后，患者雖然有可能會感到焦慮和痛苦，但從長遠來看，這對他們有益。”

說與不說，如何抉擇？

其實，該不該告訴病人實情，見仁見智!每個人都有自己的理由或苦衷。

不告訴病人，或許病人會在疑惑不解中默默接受安排，或許會有很多事情沒有來得及做，以致充滿遺憾;又或者家屬會在未來充滿遺憾和懊悔。

選擇告訴病人，卻又擔心病人心理承受不了。

比如前幾日，一位覓友在后臺給科普君留言說到：

“沒有告訴我爸得了癌癥是我這輩子最遺憾的事，我永遠都不會忘記他離世前不解的眼神，好像在說，我只是個普通的病啊，為什么就這樣了。”

這也是多數(shù)中國家庭面臨癌癥時的困境，瞞著，能瞞多久是多久，直到那些應該說的話沒有說出口，那些重要的事情也沒來得及做。

其實，每位患者都會經(jīng)歷很長的心理路程，“接受現(xiàn)實”往往才是癌癥治療的開始，良好的心態(tài)才能保證治療取得最好的效果。而且就目前的醫(yī)療而言，癌癥，真的不等于死亡。

許多心理健康的癌癥病人，對壞消息的承受能力也遠比人們預料的要強。對絕大多數(shù)患者來說，告之實情還是有必要的。

一位醫(yī)生曾做過一個2000人的調(diào)查，74%的人在親人患病時會選擇隱瞞病情。而如果是自己生病，則有85%的人希望能知道所有信息。

醫(yī)生都是支持告訴患者實情的。

因為隱瞞病情既不合法，又不符合患者意愿。身體是患者的，他們有權(quán)有了解自己身體情況，隱瞞病情違背了《侵權(quán)責任法》。

而且瞞也是瞞不住的，總有一天患者也會猜到患癌的事情，與其讓患者一直懷疑坐立不安，莫不如直接告訴實情。

此外，癌癥治療是一個長期的過程，需要患者的配合，如果患者不配合，影響治療，反而得不償失。

適當告知原則教你怎么說

從疾病治療來說，醫(yī)生、家屬、患者三方能夠站在同一立場共同面對癌癥，形成醫(yī)患聯(lián)盟才是最有效的方法。

而告知親人患病這件事，也是非常講究方法的，此時“適當告知原則”就可以上場了。適當告知原則就是在適當?shù)臅r候，以適當?shù)姆绞?，告訴患者適當?shù)牟糠帧?/p>

那么，適當?shù)臅r候，大概是什么時候呢?

一般在接受治療三四個月后，可以讓患者知道自己的部分病情，這是基于三個考慮：

從生病不適，懷疑生癌到這時，已過了三個月，患者的心理危機期已基本度過。即使部分獲知，患者情緒波動也不會很大了，對治療或生存不會產(chǎn)生太大的負面影響。

這時很多患者已經(jīng)做了手術，需要接受放化療，如果沒有一定的心理準備，很難積極配合。

此時患者一般也有了接受這一壞消息的心理準備了，三至四個月的到處奔波尋醫(yī)治療，他們心理也開始平靜些了。

適當?shù)姆绞胶筒糠钟质鞘裁茨?

“適當?shù)姆绞?/strong>”，是指根據(jù)患者自身特點的不同，以不同方式，讓其獲知。一般不主張直截了當?shù)仃愒V。一定要輔以正面的、成功的實例，積極予以鼓勵，讓其獲知真實病情的同時，燃起戰(zhàn)勝病魔的強烈意愿。