隨著治療手段日新月異，許多癌癥變得和慢性病差不多，只要堅持治療，養(yǎng)護(hù)得當(dāng)，就能獲得長期生存。

美國癌癥學(xué)會主辦的頂尖學(xué)術(shù)期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》總結(jié)稱，癌癥患者日常生活中會遇到種種問題和困惑，包括飲食、運動、保健品使用等方方面面。

科普君在飲食和運動方面總結(jié)了幾條問題，希望給覓友們在康復(fù)期間帶來一些指導(dǎo)和建議。問題還不夠完善，覓友們在日常生活中遇到哪些問題，歡迎在評論區(qū)留言，我們會在后續(xù)文章中為大家解答。

飲食

01

是否要減少肉、糖、脂肪的攝入量？

①肉類特別是肥肉和帶皮禽肉，經(jīng)過煎炸、燒烤等高溫烹飪，會產(chǎn)生有致癌性的雜環(huán)胺類物質(zhì)。

研究顯示，大量食用紅肉和加工肉類，與結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌等的患病風(fēng)險增高有關(guān)，但沒有明確證據(jù)表明其對癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展有影響。

盡管如此，癌癥患者最好還是遵從美國癌癥學(xué)會的建議，適當(dāng)限制攝入加工肉類、紅肉以及高溫烹飪的肉類。

②建議患者適當(dāng)減少含糖飲料和甜食的攝入量。

③脂肪有“好壞”之分。

對于“壞脂肪”飽和脂肪而言，一項針對早期乳腺癌的研究表明，低脂飲食可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；另一項研究則發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪攝入越多，前列腺癌存活率越低。

過多的飽和脂肪酸還會增加心血管病風(fēng)險，而心血管病與癌癥患者死亡有關(guān)。高脂肪飲食造成的肥胖也與多種癌癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險提高有關(guān)。

對于“好脂肪”不飽和脂肪而言，沒有證據(jù)表明其可以降低患癌風(fēng)險。

總之，建議患者盡量少攝入飽和脂肪和反式脂肪，比如黃油、烘焙食品和含有氫化油的零食。

02

果蔬能否降低復(fù)發(fā)風(fēng)險？

研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的復(fù)發(fā)率。

大量食用蔬菜水果能降低肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險。

美國膳食指南提倡，癌癥患者每天食用450~680克的蔬菜和340~450克的水果。

每天攝入的果蔬，顏色要多樣化，盡量選擇新鮮的食材。

03

蔬菜該如何烹飪？

烹飪蔬菜時，優(yōu)先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的營養(yǎng)物質(zhì)。

很多人愛吃生的蔬菜，認(rèn)為可以攝入更多營養(yǎng)，但有些營養(yǎng)物質(zhì)做熟了反而更易吸收，比如類胡蘿卜素。

對于咀嚼或吞咽困難的患者，果蔬汁有助于豐富飲食營養(yǎng)，但纖維素流失嚴(yán)重，熱量更高。

建議患者盡量直接吃水果，可以選擇草莓、火龍果等柔軟的水果，并切成小塊食用?；熁颊咄庖吖δ懿蝗?，不要喝街邊售賣的鮮榨果汁，避免感染。

04

是否要增加豆制品、高纖維食品的攝入？

豆類含有各種植物化學(xué)物質(zhì)和抗氧化物，能預(yù)防癌癥，特別是乳腺癌等激素依賴性腫瘤。

盡管沒有證據(jù)顯示豆制品能降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險，但其中的優(yōu)質(zhì)蛋白是肉類的最佳替代品，建議患者將其列入日常食譜。

食用纖維中的可溶纖維可減少膽固醇水平，降低冠心病風(fēng)險，對癌癥康復(fù)患者的健康有益。

膳食纖維還能促進(jìn)大腸蠕動，減少有害代謝產(chǎn)物在腸道中的停留時間。

建議多吃果蔬、全谷物、豆類、堅果等高纖維食物。

05

素食能否降低復(fù)發(fā)風(fēng)險？

素食的飽和脂肪含量低，膳食纖維、維生素、植物化學(xué)物質(zhì)含量高，符合美國癌癥學(xué)會關(guān)于癌癥預(yù)防的指南。

但沒有證據(jù)表明，素食比雜食（蔬菜、水果、全谷類為主，輔以少量紅肉），更有利于降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險。

因此沒必要追求全素食，而應(yīng)保證營養(yǎng)均衡。

06

應(yīng)該喝多少水？

放化療患者往往會感到虛弱、頭暈、口干、口苦、惡心等，這些都可能是脫水造成的。嘔吐、腹瀉等合并癥狀或治療副作用加劇脫水。

建議成年男性患者每天攝入3.7升水，女性每天攝入2.7升水。

07

飲酒會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險嗎？

研究證實，酒精攝入會增加患癌部位出現(xiàn)新原發(fā)癌的風(fēng)險。

很多抗癌藥通過肝臟代謝，酒精造成的肝損傷會影響藥物代謝，從而加劇毒性作用。

一般情況下，建議患者不要飲酒。

08

需要吃維生素補充劑嗎？

建議通過食物獲取所需的營養(yǎng)，而不是依賴補充劑。每天攝入足夠的果蔬，就能基本保證維生素和礦物質(zhì)的一天需求。

營養(yǎng)不良、過度消瘦的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補充劑。

09

需要補充抗氧化劑嗎？

抗氧化劑包括維生素C、維生素E、類胡蘿卜素等，有助于對抗組織氧化性損傷，延緩癌癥發(fā)展。

果蔬中有豐富的抗氧化物質(zhì)，每天吃5種以上果蔬能降低二次患癌風(fēng)險。

除非醫(yī)生開具處方，否則不建議通過補充劑獲取抗氧化劑。

10

植物化學(xué)物質(zhì)能否降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險？

果蔬含有一些生物活性物質(zhì)，在人體內(nèi)具有抗氧化或激素樣作用，被稱為植物化學(xué)物質(zhì)，包括番茄紅素、花青素、大豆異黃酮、多酚、姜黃素、類胡蘿卜素等。

研究發(fā)現(xiàn)，某些植物化學(xué)物質(zhì)對腫瘤細(xì)胞有一定的抑制作用，但抗癌、防癌作用并不明確。

通過吃果蔬來攝取植物化學(xué)物質(zhì)是有益的，但不要依賴膳食補充劑。

11

患者在食品安全上要注意什么？

由于放化療等治療手段會造成免疫抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，因此患者要特別注意在生活中避免感染風(fēng)險，不要食用含有致病微生物的食物。

比如，最好不吃生冷食物、生魚片、生蠔、剩飯剩菜、未經(jīng)消毒的果汁等，飯前認(rèn)真洗手，徹底清洗蔬菜和水果，在適宜溫度下保存食物等。

12

什么樣的體重最健康？

越來越多的證據(jù)顯示，超重或肥胖會增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險，降低多種癌癥的存活率。但實際上，很多腫瘤患者存在營養(yǎng)攝入不足、體重過輕的現(xiàn)象。

此時，機(jī)體缺少和癌細(xì)胞戰(zhàn)斗所需的“糧草”，這對疾病康復(fù)更加不利。

因此，患者應(yīng)積極達(dá)到并保持健康體重，同時適度進(jìn)行力量訓(xùn)練，增加肌肉的含量，控制身體脂肪含量。

13

中晚期肺癌患者飲食原則

適宜食物：肺癌飲食在日常的生活當(dāng)中宜食木耳、花生、百合、海蜇、番茄、黃豆、梨、牛奶、蓮子、杏仁、荸薺 、香菇、胡蘿卜和香蕉等。

禁忌食物：忌食牛、帶魚、辣椒、韭菜、羊肉和大蒜等。同時患者應(yīng)該盡可能少吃高膽固醇的食物，比如沒有鱗的魚、蝦、蟹以及動物內(nèi)臟。較咸和較涼的食物也要少吃，因為前者易造成咳嗽和氣喘，后者易造成脾胃不適，食欲下降。

14

手術(shù)后要多進(jìn)流食

術(shù)后一周內(nèi)為手術(shù)創(chuàng)傷調(diào)養(yǎng)期，這時飲食營養(yǎng)尤為重要。術(shù)后第3天，可進(jìn)半流質(zhì)飲食，每次500毫升左右，每日5～6次。一般4～5天后就可恢復(fù)正常飲食。此時應(yīng)多吃清淡、富含營養(yǎng)、易消化的食品，如蝦、魚類等，以利于創(chuàng)口愈合和體力恢復(fù)。也要適當(dāng)攝入植物類蛋白質(zhì)，如豆類制品。還要多吃新鮮水果，以補充各種維生素，疏通大便。尤其要注意的是，吃飽后要下床適當(dāng)走動，以促進(jìn)胃腸蠕動，保持消化功能正常。

15

放療期間要多吃

肺癌患者放化療后，經(jīng)常會出現(xiàn)口干舌燥、食欲不好、惡心嘔吐等消化道胃腸反應(yīng)，從而造成情緒緊張、疼痛和憂慮等。家人鼓勵病人要多吃，以清熱降火、甘涼生津的食物為主，如西瓜、綠豆、銀耳、蘿卜等，千萬不要食辛辣、香燥或油煎的食物，如蔥、蒜、辣椒、韭菜等。不要吃高熱量、高蛋白及油膩食品，要多吃高維生素、易消化食物，如新鮮蔬菜水果、米面、酸奶等，還可食少量雞湯。避風(fēng)寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。

運動

01

抗癌期間是否要運動？

關(guān)于鍛煉與癌癥復(fù)發(fā)、癌癥相關(guān)死亡率關(guān)系的研究，主要集中在乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、卵巢癌上。

適量運動能降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生存率，并能預(yù)防心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

在癌癥康復(fù)治療期間，運動能改善患者虛弱的體質(zhì)和心肺功能，增強(qiáng)肌肉力量，同時緩解焦慮感，消除自卑心理。

02

患者運動時有哪些注意事項？

癌癥畢竟是一種對健康影響較大的疾病，加上放化療有一定的副作用，因此或多或少會影響患者的運動能力。

因此，患者要根據(jù)自身情況，選擇適合自己的運動。比如，正在接受放療的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯離子刺激放射部位的皮膚；

患有骨腫瘤或出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者，伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕類風(fēng)濕、外周神經(jīng)病的患者以及年長的患者，要密切關(guān)注平衡能力，預(yù)防跌倒；

免疫功能低下的患者在白細(xì)胞水平恢復(fù)到正常值范圍之前，應(yīng)避免去公共健身房；

治療結(jié)束后，應(yīng)盡量多運動，并循序漸進(jìn)地增加運動量。

03

瑜伽是否有益于癌癥患者？

瑜伽是一種身心都能受益的運動。研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理狀況，緩解焦慮、抑郁、沮喪、緊張等負(fù)面情緒。

建議將瑜伽和有氧運動、力量訓(xùn)練等結(jié)合起來，可以最大限度獲益。

04

術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)嗎？

如果長期不運動會導(dǎo)致肌肉萎縮，還會導(dǎo)致胃腸功能紊亂，導(dǎo)致一些消化系統(tǒng)的癥狀，比如說便秘。通過適當(dāng)?shù)倪\動，對于肌肉鍛煉，還有胃腸功能鍛煉，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等都是有好處的。

05

放療或化療期間需要停止運動嗎？

不是絕對禁止，但運動的時候要注意幾個方面。第一個，比如說放化療期間，免疫力比較差，如果太疲勞的話，免疫力也會進(jìn)一步地減弱，所以就不要弄得自己身體太疲勞。另外，鍛煉的時候盡量在空氣比較好的地方。在人群比較密集的地方，它本身的細(xì)菌就比較多，容易導(dǎo)致感染。

06

放療和化療期間，有副作用等有癥狀出現(xiàn)的情況下就最好不要動？

這個也不是絕對的。胃口不好有時通過一些運動，比如說打八段錦、散步等，這些對改善食欲、增強(qiáng)免疫、改善睡眠都是有好處的。有時候不一定說像正常人運動得那么劇烈，但不是說不能動，鼓勵患者適當(dāng)運動。

07

運動會降低免疫力嗎？

不會，適當(dāng)運動還會增加免疫力，提高免疫功能。而且免疫對腫瘤的這種作用是非常重要的。免疫力增加，自然就會減少各種腫瘤發(fā)生的幾率。

08

人體必須清除的10種毒素

體內(nèi)廢氣、淤血、壞膽固醇、高血糖、宿便、乳酸、濃稠的血液、尿酸、內(nèi)臟脂肪、自由基。

09

容易疲勞的人適合運動嗎？

癌癥患者在患癌以后常會感到嚴(yán)重的疲乏感，大多數(shù)患者不愿意運動，而選擇“靜養(yǎng)”，期望通過藥物或保健品來恢復(fù)體力。其實這是錯誤的，對于癌因性疲乏，藥物和“補品”作用不大，首選的干預(yù)措施，正是運動。一項研究的結(jié)果表明，運動可以通過抵消炎癥介質(zhì)（如白細(xì)胞介素6）來改善癌因性疲乏。

10

哪些患者禁忌運動鍛煉

①嚴(yán)重貧血；

②合并各種急性感染；

③體溫升高，病情復(fù)發(fā)；

④某些部位有出血傾向，應(yīng)停止鍛煉，以免意外發(fā)生；

⑤有明顯惡液質(zhì)的病人不能耐受運動。

11

老年人運動鍛煉有何特殊要求？

四忌：忌進(jìn)行負(fù)重鍛煉、忌進(jìn)行屏氣鍛煉、忌快速度的運動鍛煉、忌進(jìn)行爭抗和競賽。

四要：要因人制宜，量力而行、要持之以恒、要注意安全，講究衛(wèi)生、要循序漸進(jìn)。

如果老年人有跌倒風(fēng)險，他們應(yīng)該做有助于保持或改善平衡的體力活動鍛煉。

患有慢性病的老年人應(yīng)了解他們的病情，以及這些病情對會對他們的規(guī)律體力活動安全造成何種影響，以及如何影響。

12

運動越多越好嗎？運動過量有害嗎？

毋庸置疑的是，運動活躍水平越高，獲益越大。但不是說運動越多越好，長期過度的運動鍛煉會引起一種被稱為“過度訓(xùn)練綜合征”的疾病，使癌癥患者的免疫力低下、食欲下降、睡眠障礙、疲乏、焦慮、易怒。

如何判斷自己的運動有沒有過量？如果運動以后，你食欲更好，精神更佳，睡眠更香甜，雖然運動當(dāng)天有令人愉快的疲乏感，只要第二天疲乏感消失，或者只留下舒適的肌肉酸痛，那你就沒有運動過量。

13

為什么說久坐傷身？

加拿大公共衛(wèi)生局發(fā)出的研究者指南指出，久坐是指每天有8-12小時以上坐著不動，無論你是患者還是職業(yè)工作人員，只要符合上述標(biāo)準(zhǔn)，都屬于久坐行為。

 

研究指出，久坐不僅導(dǎo)致癌癥的風(fēng)險增加，更能增加很多疾病的風(fēng)險，包括焦慮、心血管疾病、偏頭痛、抑郁、糖尿病、痛風(fēng)、高血壓、血脂紊亂等問題的出現(xiàn)。因此，醫(yī)生常會說久坐傷身。

14

運動量和頻次多少合適？

有序而規(guī)律的鍛煉方式能夠保證鍛煉的持續(xù)進(jìn)行。

 

①一天中較適宜患者運動的最佳時間，一般在早晨或下午進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時運動。以免出現(xiàn)不適。

②每周至少3～4次，隔日進(jìn)行。體質(zhì)較強(qiáng)者，運動后又不疲勞，可堅持每天運動。

 

③開始運動量要小，鍛煉時間不宜過長，每次15～20分鐘，根據(jù)病情和體力逐漸增加運動量增至每次30～40分鐘。

15

運動強(qiáng)度該如何選擇

癌癥患者不宜參加劇烈的運動，原則上應(yīng)該選擇低強(qiáng)度、持續(xù)時間較長，運動后稍微出汗，循序漸進(jìn)，持之以恒的運動方式。以下是根據(jù)不同的運動強(qiáng)度進(jìn)行分類的運動方式：


①最輕度運動：散步、購物、做家務(wù)、打太極拳。可持續(xù)30分鐘進(jìn)行。

②輕度運動：跳交際舞、做體操、平地騎車、打桌球?？沙掷m(xù)30分鐘進(jìn)行。

③中度運動：爬山、平地慢跑、打羽毛球、上樓梯?？沙掷m(xù)10分鐘進(jìn)行。

④高強(qiáng)度運動：跳繩、游泳、舉重、打籃球?？沙掷m(xù)5分鐘進(jìn)行。