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結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)十分常見和致命的惡性腫瘤之一，預計到2030年，結(jié)直腸癌全球負擔將增加60%，達到220萬以上的新發(fā)結(jié)直腸癌病例和110萬死于結(jié)直腸癌的病例，其高發(fā)病率和高死亡率表明預防和篩查是十分必要的。
俗話說，病從口入。消化道負責食物的消化、吸收和代謝，作為消化系統(tǒng)的一部分，食物和藥物的攝入都可能會對結(jié)直腸產(chǎn)生影響，從而可能使結(jié)直腸癌發(fā)病風險升高或降低。
為評估飲食和藥物等因素對結(jié)直腸癌風險的影響，來自法國國家健康與醫(yī)學研究院的Marc Bardou教授及其研究團隊對已發(fā)表的相關(guān)文獻進行了合并數(shù)據(jù)分析，并于近日發(fā)表在Gut雜志上，結(jié)果表明，飲食中的葉酸、鎂和乳制品均可幫助預防結(jié)直腸癌。
研究人員通過檢索和篩選，最終納入了80篇使用藥物、補品、飲食因素等對結(jié)直腸癌預防性干預和觀察性研究的薈萃分析文獻，通過資料提取、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量評估等，評估了相關(guān)飲食和藥物對結(jié)直腸癌的預防作用。
評估的藥物因素包括：阿司匹林、非甾體類抗炎藥、他汀類藥物等。
飲食因素包括：維生素或補充劑（鎂、鈣、葉酸、維生素A、維生素B、維生素C、維生素E、維生素D、β-胡蘿卜素）和硒、咖啡、茶、魚、ω-3脂肪酸、乳制品、纖維、水果、蔬菜、肉還有酒精等。
這些因素對結(jié)直腸癌的預防作用到底如何呢？一起來了解一下吧。
收藏！這8個因素可降低結(jié)直腸癌風險
（1）阿司匹林：阿司匹林可能具有預防結(jié)直腸癌的功效，在低至75mg/天的劑量下，阿司匹林使結(jié)直腸癌風險降低了14%-29%。據(jù)報道其劑量反應(yīng)效應(yīng)高達325mg/天，也就是說最高325mg/天也能夠降低結(jié)直腸癌風險。
（2）非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥的使用與結(jié)直腸癌發(fā)生率顯著降低有關(guān)，使用非甾體類抗炎藥長達5年與結(jié)直腸癌發(fā)生率顯著下降26%-43%有關(guān)。
（3）鎂：鎂攝入量大于255mg/天時，可觀察到對結(jié)直腸癌的預防作用，可使結(jié)直腸癌發(fā)生風險降低13%-22%。
（4）葉酸：葉酸對結(jié)直腸癌可能具有預防作用，葉酸攝入量與結(jié)直腸癌風險降低12%-15%相關(guān)。
（5）食用乳制品：食用乳制品與結(jié)直腸癌風險降低相關(guān)，可使結(jié)直腸癌風險降低13%-19%。但是，研究人員指出，由于可用的薈萃分析數(shù)量少，并且不同研究涉及的乳制品種類繁多，因此無法就乳制品的保護劑量得出確切結(jié)論。
（6）纖維：纖維攝入與結(jié)直腸癌風險降低相關(guān)，可使結(jié)直腸癌風險降低22%-43%。研究人員指出，由于不同研究之間存在明顯的異質(zhì)性，因此無法確定最佳的每日劑量。
（7）水果和蔬菜：水果和蔬菜攝入與結(jié)直腸癌風險降低相關(guān)，最高可使結(jié)直腸癌風險降低52%，每增加100g/天的攝入量，對結(jié)直腸癌的保護作用也隨之增加。
（8）大豆：大豆攝入與結(jié)直腸癌風險降低相關(guān)，可使結(jié)直腸癌風險降低8%-15%。
注意！經(jīng)常吃紅肉和飲酒會增加結(jié)直腸癌風險
（1）肉類：特別是紅肉和加工肉類，與結(jié)直腸癌風險增加相關(guān)，可使結(jié)直腸癌風險增加12%-21%，并且每天增加100g紅肉攝入，結(jié)直腸癌風險會增加10%-30%。
（2）飲酒：飲酒與結(jié)直腸癌風險增加有關(guān)，且具有劑量依賴性，酒精的攝入量越高，結(jié)直腸癌的風險就越大，即使最低酒精消費量（1-2杯/天）也會增加結(jié)直腸癌風險。對于相似的酒精攝入量，男性的結(jié)直腸癌風險高于女性。不飲酒更有助于降低結(jié)直結(jié)直腸癌風險。
其他因素
（1）沒有證據(jù)支持維生素E、C或多種維生素組合，以及β-胡蘿卜素、硒對結(jié)直腸癌的預防作用。
（2）茶、咖啡和咖啡因、大蒜或洋蔥、魚和ω-3脂肪酸、他汀類藥物等對結(jié)直腸癌的作用尚不清楚，無法得出確切結(jié)論，仍需要進一步研究。
總結(jié)
綜上所述，阿司匹林、非甾體類抗炎藥、鎂、葉酸、水果和蔬菜，纖維和奶制品的高消耗量與結(jié)直腸癌發(fā)生率降低有關(guān)；經(jīng)常飲酒或吃肉會導致結(jié)直腸癌發(fā)生率增加。
不過，值得注意的是，雖然該研究顯示阿司匹林、非甾體類抗炎藥等藥物對結(jié)直腸癌有一定預防作用，但這些藥物的主要作用仍是治療相關(guān)疾病，而且存在其他風險，需在專業(yè)醫(yī)師指導下使用，嚴禁自行用藥；而正在服用這些藥物的人，應(yīng)該按醫(yī)囑用藥，嚴禁自行停藥。
生活中，預防結(jié)直腸癌，還是應(yīng)該從飲食入手，飲食中的葉酸和鎂能夠幫助預防結(jié)直腸癌，通常水果和蔬菜中含有較為豐富的葉酸和鎂，且研究也顯示水果和蔬菜的攝入與結(jié)直腸癌風險降低相關(guān)。因此，預防結(jié)直腸癌，宜多吃水果和蔬菜；同時，也可以多喝牛奶。注意不飲酒，避免長期攝入過多的加工肉。
此外，預防結(jié)直腸癌，除了從日常飲食入手，結(jié)直結(jié)直腸癌的篩查也同樣重要，《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》推薦40-74歲一般人群接受結(jié)直腸癌篩查，可進行結(jié)腸鏡檢查。
參考來源：
[1]Chapelle N, Martel M, Toes-Zoutendijk E, Barkun AN, Bardou M. Recent advances in clinical practice: colorectal cancer chemoprevention in the average-risk population. Gut. 2020 Sep 28:gutjnl-2020-320990. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320990. Epub ahead of print. PMID: 32989022.
[2]鄭樹,張?zhí)K展,蔡三軍,顧晉,王錫山,黃彥欽.中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(10):1081-1086.
本文首發(fā)：醫(yī)學界消化肝病頻道
本文作者：圓圓
