不久前，科普君在網(wǎng)上看到這樣一個(gè)故事，一個(gè)50歲左右的肺癌患者，確診非小細(xì)胞肺癌中晚期，因?yàn)椴荒苁中g(shù)，醫(yī)生就先給他化療，患者身體狀況還不錯(cuò)，化療也沒有嚴(yán)重的副反應(yīng)，醫(yī)生建議他盡量休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。但這位患者一直都有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，于是每天仍然堅(jiān)持跑5公里，3個(gè)月后復(fù)查病灶雖然有縮小，但腦部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，生存預(yù)期大大縮短。難道是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的癌細(xì)胞擴(kuò)散?
辟謠！運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，加速癌細(xì)胞擴(kuò)散沒有任何的科學(xué)依據(jù)。
要知道，癌細(xì)胞的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞本身的特性決定的，與運(yùn)動(dòng)沒有任何關(guān)系。腫瘤細(xì)胞像張牙舞爪的螃蟹一樣向組織器官中伸出無數(shù)觸角，其中部分細(xì)胞脫落，進(jìn)入管道，尤其是血管和淋巴管，引起血行轉(zhuǎn)移(骨轉(zhuǎn)、腦轉(zhuǎn)等)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)細(xì)胞脫落至器官表面，可形成種植轉(zhuǎn)移，如肺癌的腹腔內(nèi)移。
相反運(yùn)動(dòng)可以降低癌癥患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和減少其它慢性疾病的產(chǎn)生、提高免疫功能、提高能量水平與生活質(zhì)量，幫助患者回到正常的生活。 對(duì)癌癥患者來說，運(yùn)動(dòng)是成本最低的“治療”方法。
預(yù)防針：運(yùn)動(dòng)可以降低癌癥發(fā)生率
2020版《世界癌癥報(bào)告》指出，當(dāng)前癌癥是大部分國家30~69歲居民的第二大死因。預(yù)計(jì)全球每年新發(fā)癌癥病例將從2018年的1800萬人增加到2040年的2700萬人，上升50%。其中，發(fā)展中國家增長(zhǎng)的幅度高于發(fā)達(dá)國家。 肺癌過去常見于發(fā)達(dá)國家，如今已經(jīng)成為世界各國的主要癌種。
在眾多導(dǎo)致癌癥產(chǎn)生的危害因素里，運(yùn)動(dòng)是一個(gè)不能忽視的問題，因?yàn)檫@些事情就發(fā)生在我們身邊。
缺乏鍛煉、伏案久坐已經(jīng)成為年輕人的生活常態(tài)，久而久之導(dǎo)致的肥胖更是一個(gè)疾病的導(dǎo)火索，這3個(gè)因素彼此關(guān)聯(lián)，影響機(jī)體代謝和激素分泌，導(dǎo)致胰島素抵抗和慢性炎癥的發(fā)生。而20%~40%癌癥的發(fā)生均與這3個(gè)因素有關(guān)。
日前，美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了最新版的防癌指南，其中對(duì)于幫助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的四大建議中就提到有關(guān)運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容。
●成人每周應(yīng)進(jìn)行150-300分鐘中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)，或75-150分鐘劇烈強(qiáng)度的體育活動(dòng)，或者相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量;達(dá)到或超過300分鐘的上限是最佳的。
●兒童和青少年每天應(yīng)至少參加1小時(shí)中等強(qiáng)度或劇烈強(qiáng)度的活動(dòng)。
●限制久坐行為，如坐著、躺下、看電視和其他形式的屏幕娛樂。
簡(jiǎn)單的說就是：積極鍛煉身體，多動(dòng)少坐
有適度的證據(jù)表明久坐時(shí)間與結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌和肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
運(yùn)動(dòng)到底有沒有效，該如何評(píng)價(jià)?科普君給大家兩個(gè)在日常生活中就可以用到的科學(xué)方法，用來評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果。
第一個(gè)是 6 min步行距離試驗(yàn)（6MWD）：以患者6 min內(nèi)步行的最大距離為評(píng)價(jià)指標(biāo)，該方法簡(jiǎn)單易行，重復(fù)性好，具有較好耐受性，更能反映日常活動(dòng)能力。在慢性阻塞性肺病患者的研究中發(fā)現(xiàn)，6MWD > 350 m的患者中65%的患者平均生存期為67個(gè)月，而6MWD < 350 m的患者中僅39%的患者平均生存期為67個(gè)月。
第二個(gè)是 往返步行試驗(yàn)（SWT）：包括增量往返步行試驗(yàn)(ISWT)和耐量往返步行試驗(yàn)( ESWT)，是在錄音機(jī)指導(dǎo)下逐漸增加速度或以某一運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的速度在距離10 m的地方來回行走，所行走距離作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。
這兩個(gè)評(píng)價(jià)方法，簡(jiǎn)單易操作，覓友們可以在日常生活中用起來。
強(qiáng)心劑：運(yùn)動(dòng)能減少癌癥患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
目前，體能鍛煉與腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)制雖然還不清楚，但有實(shí)驗(yàn)證明， 機(jī)體處在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，每小時(shí)從血液中分泌出的干擾素較之平時(shí)要增加一倍以上，近年來研究發(fā)現(xiàn)，干擾素能夠通過調(diào)控腫瘤細(xì)胞增殖、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移及血管新生、激活抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮強(qiáng)大的抗腫瘤作用。
相對(duì)應(yīng)的是 缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖和高代謝綜合癥人群的腫瘤患者復(fù)發(fā)機(jī)率就會(huì)增加。
有一些研究表明，體能鍛煉可降低癌癥生存者的復(fù)發(fā)率及癌癥特異死亡率。一項(xiàng)包括3000例乳腺癌患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，治療完成后患者進(jìn)行高水平的運(yùn)動(dòng)可以使乳腺癌的復(fù)發(fā)率、乳腺癌相關(guān)死亡率及總死亡率降低26%-40%;患者每周進(jìn)行1h -3 h的運(yùn)動(dòng)即可使復(fù)發(fā)率和死亡率下降，而在每周運(yùn)動(dòng)3h -5 h的患者中，下降趨勢(shì)更為明顯。
無獨(dú)有偶，在肺癌患者中同樣有相關(guān)研究表明運(yùn)動(dòng)的積極效益。2018年，澳大利亞悉尼大學(xué)等機(jī)構(gòu)研究人員在新一期《英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的論文說，術(shù)前鍛煉可有效降低肺癌手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)是肺癌的主要治療方法，但術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔感染、呼吸衰竭、胸內(nèi)出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
分析結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)對(duì)肺癌患者的影響最為明顯。與不運(yùn)動(dòng)的患者相比， 參加鍛煉的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低48％，住院時(shí)間也縮短了近３天。降低近一半的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)癌癥患者來說，術(shù)后的生存質(zhì)量將大大改善。
肺癌屬于消耗性疾病，患者身體大多比較虛弱，而且飽受病痛的折磨，所以多數(shù)患者會(huì)被建議多臥床休息，這樣的想法雖然也有一定的道理，但是并不是所有的肺癌患者都要臥床休息，特別是對(duì)于那些已經(jīng)進(jìn)行過一定階段治療的患者，適量的運(yùn)動(dòng)通常可以起到很好的效果。
肺癌患者的日常運(yùn)動(dòng)可以是以下內(nèi)容：
①下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：如步行、蹬車、爬樓梯、游泳、跑步等，是肺康復(fù)治療的關(guān)鍵性核心內(nèi)容，能增強(qiáng)患者心肺運(yùn)動(dòng)功能和運(yùn)動(dòng)能力;
②上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：如兩上肢繞圈、重復(fù)提舉重物平肩等形式，上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增加前臂運(yùn)動(dòng)能力，減少通氣需求;
③呼吸肌訓(xùn)練：包括縮唇呼吸和腹式呼吸，臨床上常用的還有吹氣球練習(xí)等，可改善患者呼吸肌功能，減輕呼吸困難的癥狀。
適量的運(yùn)動(dòng)可以減輕人體免疫系統(tǒng)的壓力，肺癌患者多多少少都有情緒憂郁。而對(duì)于這些患者來說，經(jīng)常進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、散步或者跑步、參加一些集體的活動(dòng)，都會(huì)帶來身心上的放松。 運(yùn)動(dòng)可以改善人的情緒，消除抑郁和煩惱。
科普君最后建議，癌癥患者運(yùn)動(dòng)總體上不要過于激烈，但最好每天都出點(diǎn)汗，散步、太極等比較溫和的運(yùn)動(dòng)適合大部分癌癥患者。
參考來源：
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4.應(yīng)紅艷,王毓洲,寧曉紅,周建鳳,趙林,邵亞娟,白春梅,陳書長(zhǎng).老年非小細(xì)胞肺癌生存者運(yùn)動(dòng)行為改變的研究[J].中國肺癌雜志,2010.13(01):64-68.
