很多家屬或患者對(duì)化療猶豫不決,是因?yàn)閾?dān)心癌細(xì)胞對(duì)化療藥物不敏感,或是治療后出現(xiàn)許多并發(fā)癥,導(dǎo)致病人身體更虛弱,生活質(zhì)量急劇下降。
的確,有些患者因體質(zhì)或藥物毒性,化療后會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、便秘、食欲下降等副作用,而化療后出現(xiàn)便秘的概率在16%-48%,若是化療時(shí)服用止吐藥,便秘的可能性高達(dá)90%[1]。
除了化療藥物本身,其他一些因素也會(huì)引起便秘。
化療后便秘的因素有哪些?
1、飲食因素
大部分腫瘤患者在化療后,身體免疫力降低,家屬就想利用飲食快速調(diào)理,于是化療期間的飲食多以高蛋白、高脂肪的食物作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,卻忽略了富含膳食纖維和維生素的食物。膳食纖維攝入不足,腸胃蠕動(dòng)緩慢,營(yíng)養(yǎng)失衡,就很容易造成便秘。
2、精神、心理因素
罹患癌癥的病人在接受治療時(shí),都會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、緊張等狀態(tài),長(zhǎng)此以往,神經(jīng)緊繃,抑制體內(nèi)副交感神經(jīng)系統(tǒng),體內(nèi)的糞便就無(wú)法正常排出。
3、藥物因素
部分化療藥物有抑制腸胃蠕動(dòng)的作用,這也是很多患者在化療后食欲減退的原因。若是患者經(jīng)常服用止瀉藥來(lái)緩解便秘,就會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)水分不足,排便更加困難。長(zhǎng)期服用止瀉藥,無(wú)法解決便秘問題,可能還會(huì)加重便秘。
4、運(yùn)動(dòng)、既往病史因素
“殺敵一千,自損八百”,化療雖然能殺死癌細(xì)胞,但也會(huì)“誤傷”正常細(xì)胞,從而降低患者的身體免疫力,導(dǎo)致病人全身乏力。由于精力有限,運(yùn)動(dòng)量減少,食欲下降,腸道內(nèi)刺激減弱,便秘自然而然就發(fā)生了。若是有既往便秘史的患者,化療后出現(xiàn)便秘的可能性更大。
便秘對(duì)患者的日常生活影響巨大,除了使用開塞露、灌腸等應(yīng)急措施外,還有其他哪些方式可以改善便秘呢?跟隨康復(fù)君一起來(lái)看看吧。
如何治療化療后便秘?
了解了化療便秘的原因,接下來(lái)便是對(duì)癥治療。化療后引起的便秘,可以從以下5個(gè)方面進(jìn)行:
1、改善飲食,均衡營(yíng)養(yǎng)
如果胃癌患者化療后出現(xiàn)輕微便秘,在不影響日常生活和危及生命安全的情況下,可以優(yōu)先從平時(shí)的飲食上入手,保證高蛋白、高脂肪的同時(shí),增加富含可溶性纖維的食物,比如粗糧(如燕麥片、糙米、紅薯等)、豆類、芹菜、菠菜、胡蘿卜、菌菇、火龍果、酸奶等,少食多餐、多喝水,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),緩解便秘。
2、調(diào)節(jié)心理
長(zhǎng)期處于緊張、焦慮的狀態(tài),不但不利于病情發(fā)展,還會(huì)增加化療副作用的可能。作為家屬,應(yīng)當(dāng)及時(shí)和患者溝通、交流,調(diào)節(jié)他們的精神狀態(tài),讓他們積極、樂觀的與癌癥抗?fàn)帯?/strong>
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
很多家屬和患者認(rèn)為化療后身體虛弱,應(yīng)該“臥床靜養(yǎng)”,其實(shí)這種想法是完全錯(cuò)誤的。久坐不動(dòng)、缺乏鍛煉不利于病情發(fā)展,長(zhǎng)此以往也會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、緊張的心情。在身體狀況允許的條件下,多走動(dòng)走動(dòng),散步、打太極拳都是不錯(cuò)的選擇。
4、藥物治療
針對(duì)化療后出現(xiàn)便秘的患者,可根據(jù)個(gè)人情況采用藥物治療:
1)輕中度便秘的患者,可優(yōu)先選擇溶積性瀉藥和滲透性藥物;
溶積性瀉藥包括歐車前、麥麩等,在腸道蠕動(dòng)慢、吸收差時(shí)使用,可緩解干硬的糞便,使糞便更容易排出;滲透性藥物包括鹽類瀉藥、不被吸收的糖類等,比如我們常說(shuō)的乳果糖就屬于滲透性藥物,它能組織腸道吸收水分,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善便秘;
2)吞咽困難和反復(fù)便秘的患者,可選擇灌腸和栓劑;
若患者在化療期間出現(xiàn)吞咽困難、排便困難等現(xiàn)象,可選擇灌腸或栓劑,必要時(shí)服用刺激性藥物,但不能經(jīng)常使用,否則會(huì)影響腸神經(jīng)損害。
5、中醫(yī)治療
若是患者排斥服藥,或是因化療藥物沖突等原因不能服用瀉藥,可嘗試中醫(yī)外治法,比如中藥穴位按壓、針灸、中藥熱熨等方法緩解便秘,安全有效且副作用低,更能被患者接受[2]。
總而言之,患者和家屬不必過(guò)度擔(dān)心化療副作用,根據(jù)每個(gè)患者的體質(zhì)和實(shí)際情況,選擇合適的方法,對(duì)癥治療即可。
參考來(lái)源:
[1]姚小云, 陳紅宇, 胡君娥,等. 癌癥患者化療相關(guān)性便秘評(píng)估與管理最佳證據(jù)總結(jié)[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2020, 027(002):48-52.
[2]楊鵬程, 安軍明, 傅林輝, et al. 中醫(yī)對(duì)于腫瘤化療后相關(guān)性便秘防治的研究進(jìn)展[C]// 新時(shí)代 新思維 新跨越 新發(fā)展——2019中國(guó)針灸學(xué)會(huì)年會(huì)暨40周年回顧. 0.