在消化內(nèi)科，每當(dāng)醫(yī)生提到做胃腸鏡時，患者總面露難色：可以不做嗎?做這個很痛吧?

即便醫(yī)生詳細(xì)解釋了胃腸鏡的好處，可以做無痛之類，他們?nèi)匀粫菪木芙^。

不做胃腸鏡，就查不出胃腸道腫瘤嗎?今天來看看答案。

有胃癌家族史，忽略胃鏡，結(jié)果出事了

陳毅鵬博士是一位從業(yè)二十多年的消化科醫(yī)生，他的患者中曾有一位年輕媽媽，最開始因為家中叔、伯罹患胃癌而找到陳博士診治，后經(jīng)陳博士提醒，開始每年做胃腸鏡檢查。頭兩年檢查都沒有問題，第三年放松警惕沒有做檢查，第四年再做胃腸鏡檢查時就被發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，成年人出現(xiàn)這種癥狀，基本都與癌癥相關(guān)。

果然，經(jīng)過進(jìn)一步診斷，這位年輕媽媽患上了Borrmann(鮑曼)III型胃癌，惡性程度較高。后來年輕媽媽找過最好的專家、用過最好的化療藥都無濟(jì)于事，僅僅一年多之后就去世，去世時她還只有37歲，兒子還在上小學(xué)。

CT、抽血能查出胃腸道早癌嗎？

先說CT。CT屬于影像學(xué)檢查，是從外部進(jìn)行觀察。

而胃腸道屬于空腔臟器，一般早期胃腸道腫瘤都只局限于空腔內(nèi)部的黏膜層或黏膜下層，依靠影像學(xué)檢查從外部觀察很難發(fā)現(xiàn)，通常等到CT或核磁能發(fā)現(xiàn)問題的時候，腫瘤已經(jīng)長得很大，屬于中晚期了。

另外一種影像學(xué)檢查，消化道鋇餐，則無法用來篩查早期癌癥，只能用于診斷胃下垂、食管裂失弛緩等特殊疾病。

再說抽血檢查。

用于篩查早癌的血檢一般有糞便潛血、胃常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物和基因檢測四種。

糞便潛血能發(fā)現(xiàn)胃腸道的隱性潛血，有一定機(jī)會發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤，但一般早期腫瘤不會出血，所以不適合早篩。

胃常規(guī)中胃泌素、胃蛋白酶原兩項指標(biāo)可以顯示一個人的胃分泌是否正常，但這種檢查只能用于判斷是否胃癌高危人群，并不能診斷胃癌。

腫瘤標(biāo)志物則具備一定的參考價值，但因現(xiàn)用的腫瘤標(biāo)志物幾乎無法同時達(dá)到高特異性與高靈敏度，所以并不十分可靠。

基因檢測也并非用于篩查早癌，只是提供一個參考，并不能代表診斷結(jié)果。

胃腸鏡是消化道早期癌變的最佳“排雷手”

篩查早期胃腸道癌癥，目前唯一的金標(biāo)準(zhǔn)，就是胃腸鏡檢查。

胃腸鏡檢查可以讓醫(yī)生直接觀察、清晰地觀察胃腸道黏膜，現(xiàn)在有的胃腸鏡還有染色、放大功能，連微血管、腺管的細(xì)微變化都能顯現(xiàn)，所以細(xì)小如1~2mm的病變都能在胃腸鏡下被發(fā)現(xiàn)，更不用說癌灶了。

而且，一旦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病灶，還能立刻用活檢鉗獲取可疑位置的組織，由病理科做進(jìn)一步觀察確定是否發(fā)生癌變或有癌變傾向，真正直接、明確進(jìn)行診斷。

更厲害的是，息肉、不典型增生以及早期癌大多都可以在胃腸鏡下微創(chuàng)切除，免去了過去手術(shù)開膛破肚的痛苦和損傷，也為很多患者節(jié)省了費(fèi)用。

有臨床統(tǒng)計顯示，在做過胃腸鏡檢測的人群中，約有20%~30%曾發(fā)現(xiàn)食管、胃、腸息肉，約有1/4的人被檢測出癌前病變，而這些人皆因胃腸鏡檢查而避免了原本可能發(fā)生的癌癥。

這也是為什么許多國家和地區(qū)一直致力于普及胃腸鏡檢查，可以大大降低胃腸道癌癥的發(fā)病率和死亡率。

在此我們也建議四類人群要重視胃腸鏡檢查。

一是45歲以上的任何人，無論男女，至少要做一次胃腸鏡檢查。

二是有消化道癌癥家族史，或有幽門螺桿菌感染，或有高鹽飲食、抽煙嗜酒的習(xí)慣，或經(jīng)常飲食不規(guī)律、有暴飲暴食習(xí)慣的人群，屬于胃癌高危人群，建議每1~2年就做一次胃腸鏡檢查。

三是出現(xiàn)長期消化道不適癥狀，包括腹痛、反酸、噯氣、大便形狀和習(xí)慣改變、便血等問題，這類人群應(yīng)盡早做一次胃腸鏡檢查以排查消化道癌癥。

四是常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物指數(shù)升高的人群，有一定概率已發(fā)生消化道癌癥，一定要盡快做胃腸鏡檢查予以排查。

說了這么多，只希望大家都能真正重視消化道內(nèi)鏡檢查，以對待常規(guī)體檢的態(tài)度去對待早癌篩查，也能幫你免除日后諸多的痛苦。

參考資料：

1 太年輕了!沒做檢查，結(jié)果出事了...杭州媽媽胃癌一年后去世!.杭州日報.2019年6月27日

2 胃腸鏡：消化道早癌的“排雷手”.環(huán)球網(wǎng).2016年6月28日

3 16個問題了解胃腸鏡. 生命時報 . 2018年10月30日