腫瘤真的是個(gè)讓人摸不著頭腦的壞東西。
在醫(yī)院，有的患者在手術(shù)后，醫(yī)生給他取下近10cm大小的瘤子，術(shù)后再輔助化療，回家后很快便了正常生活，平平安安活了好幾年；
而有的患者，在偶然的體檢中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)1cm多的肺結(jié)節(jié)，按理來(lái)說(shuō)本是場(chǎng)小手術(shù)，卻在進(jìn)一步的頭顱磁共振檢查中，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了多個(gè)轉(zhuǎn)移性病灶，病情一下子從早期跌入了晚期。
兩個(gè)案例的對(duì)比也讓許多人感到詫異，為什么長(zhǎng)了那么大的腫瘤都能平安無(wú)事，而那么小的結(jié)節(jié)卻突然發(fā)生轉(zhuǎn)移了呢？
但你知道嗎？判斷肺癌會(huì)不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，光看大小是不夠的，還得綜合以下幾個(gè)方面。
01 看 [ 分化程度 ]
腫瘤轉(zhuǎn)移的主要因素就是癌細(xì)胞的分化程度。分化程度常用于表達(dá)癌細(xì)胞有多大的侵襲性（即它生長(zhǎng)和擴(kuò)散有多快），一般來(lái)說(shuō)，腫瘤分化程度越低，侵襲性越強(qiáng)，轉(zhuǎn)移越早。
其中，可以根據(jù)癌細(xì)胞在顯微鏡下的特點(diǎn)來(lái)分成三種分化[1]：
●高分化的癌細(xì)胞：往往看起來(lái)接近正常的細(xì)胞類型，往往長(zhǎng)的較慢，有更好的預(yù)后；
●中分化的癌細(xì)胞：僅保留它們正常細(xì)胞的一些特征，生長(zhǎng)程度與侵襲程度介于高分化與低分化之間；
●低分化的癌細(xì)胞：與它們正常分化細(xì)胞差異大，是侵襲性最高的腫瘤，預(yù)后更差。
總結(jié)起來(lái)一句話，分化程度越高，越接近正常的細(xì)胞，相應(yīng)的預(yù)后情況也是越好的。
02 看 [ 病理類型 ]
影響腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的因素有很多，病理類型也是其中之一。
按基本類型，肺癌可以分成小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌[2]。而相比之下，小細(xì)胞肺癌分化程度較低、生長(zhǎng)較快，容易通過(guò)血液或淋巴管進(jìn)入其他部位，即便結(jié)節(jié)很小也能發(fā)生轉(zhuǎn)移。
按臨床類型來(lái)分，非小細(xì)胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鱗癌、肺大細(xì)胞癌等[2]。
肺腺癌雖然生長(zhǎng)較慢，但也愛(ài)“亂跑”，有時(shí)早期便發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，而發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的時(shí)間倒是較晚；
相反地，肺鱗癌比較“安分”，生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，喜歡在局部生長(zhǎng)，這就是為什么有些患者的腫瘤明明長(zhǎng)到了十幾公分，卻仍局限在胸腔（肺部和縱隔）之內(nèi)的原因。
03 看 [ 基因 ]
我們知道，腫瘤的發(fā)生與相關(guān)細(xì)胞的基因改變有關(guān)，腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移也是這樣。
當(dāng)腫瘤細(xì)胞中發(fā)生轉(zhuǎn)移基因的突變或失活，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞粘附能力下降，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移。就像從樹(shù)上掉落進(jìn)河流中的樹(shù)葉，腫瘤細(xì)胞離開(kāi)了原來(lái)的病灶部位，隨著血液或淋巴管轉(zhuǎn)移到別的組織或器官。
例如腫瘤轉(zhuǎn)移基因（mtsl基因）的突變/失活就會(huì)造成癌細(xì)胞黏附能力的下降；而轉(zhuǎn)移抑制基因（nm23基因等）的高表達(dá)則意味著癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率較低。另外，與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移相關(guān)的還有ras基因、myc基因、突變型P53基因等等。[3]
04 看 [ 機(jī)體狀態(tài) ]
一直以來(lái)，在體內(nèi)和腫瘤作戰(zhàn)的主力軍，便是我們的免疫系統(tǒng)?？扇羰腔颊呙庖吖δ艿拖拢悄[瘤細(xì)胞則更容易發(fā)生侵襲和轉(zhuǎn)移。
目前，全世界的醫(yī)學(xué)研究者也都傾向于認(rèn)為，通過(guò)提高免疫力，能夠抑制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移。
那么該如何提高我們的免疫呢？感興趣的覓友們可以閱讀往期文章《 提高免疫力的五大秘籍，教你趕走癌細(xì)胞 》。
經(jīng)過(guò)上述分析，大家對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的因素也有了大致的了解。那么科普君考考大家，開(kāi)頭案例中，為什么會(huì)出現(xiàn)大腫瘤無(wú)轉(zhuǎn)移、小腫瘤卻大轉(zhuǎn)移的情況呢？
1、胸腔中長(zhǎng)了10cm腫瘤的，是一名肺鱗癌患者。肺鱗癌比較“安分”，生長(zhǎng)緩慢，喜歡在局部生長(zhǎng)，和其他類型的肺癌相比，較不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
2、第二位患者，通過(guò)更進(jìn)一步的肺穿刺檢查發(fā)現(xiàn)，他得的是小細(xì)胞肺癌。而小細(xì)胞肺癌最顯著的特點(diǎn)便是：高度侵襲、高度轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)。
責(zé)任編輯：覓健科普君
參考來(lái)源：
1.分化程度越高，腫瘤細(xì)胞惡性度越高？.肺癌康復(fù)圈
2.視頻：肺癌分哪幾種類型.支修益
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