慢阻肺已成為我國第三大常見慢性病，但相較于高血壓、糖尿病，大家對(duì)于慢阻肺的了解更少。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢阻肺學(xué)組組長(zhǎng)、慢阻肺聯(lián)盟主席陳榮昌教授介紹，我國20歲及以上成人的慢阻肺患者人數(shù)約有1億，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，60歲以上人群患病率高達(dá)27.4%，平均每四個(gè)老年人中就有一位是慢阻肺患者①。慢阻肺已成為我國第三大常見慢性病。
與高血壓、糖尿病相比，慢阻肺患者的生活質(zhì)量堪憂，由于患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)氣急、呼吸困難、多痰、長(zhǎng)期咳嗽等癥狀，致使大多數(shù)患者連基本的日常生活都存在困難，如爬樓梯、外出購物等?？刂撇∏榘l(fā)展，提高生活質(zhì)量，是慢阻肺治療的目標(biāo)，也是慢阻肺患者和家屬共同的渴望。
然而很多人對(duì)慢阻肺的診治存在很多誤區(qū)以及藥物使用不規(guī)范等問題。
1、忽視肺功能檢查
肺功能檢查是慢阻肺診斷和嚴(yán)重程度分級(jí)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。陳榮昌教授在“國內(nèi)首個(gè)吸入裝置學(xué)院?jiǎn)?dòng)儀式”上介紹，目前在我國僅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾經(jīng)接受過肺功能檢查;即便在自述有慢阻肺病史的人群中，檢查比例也只有55.8%②。
由于大家普遍忽視肺功能檢查，從而導(dǎo)致我國慢阻肺漏診率較高，很多患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。因此對(duì)于40歲以上的人，如果符合“長(zhǎng)期吸煙、活動(dòng)后氣急、咳嗽咳痰三個(gè)月以上”三條中的任意一條，就應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢測(cè)，確認(rèn)是否已患上慢阻肺。如果已經(jīng)確診是慢阻肺，就要盡快去正規(guī)醫(yī)院做治療，防止病情惡化。
2、誤認(rèn)為癥狀不嚴(yán)重不需用藥或停止用藥
慢阻肺除了“早診”，還需要“早治”。對(duì)于已確診的慢阻肺患者，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范治療。治療慢阻肺的目標(biāo)是緩解癥狀、減少急性加重、提高生活質(zhì)量。但很多慢阻肺患者一旦癥狀有所緩解，就認(rèn)為可以不用吃藥了或停止用藥。
其實(shí)，就算慢阻肺患者癥狀有所緩解，也并不意味著沒有急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，更不意味著病已痊愈，就可以停用藥物。所以患者切記不可擅自停藥。
對(duì)于慢阻肺早期患者，支氣管舒張劑是治療過程中控制癥狀的核心藥物。使用單支氣管舒張劑就可以達(dá)到良好療效，又盡可能減少藥物負(fù)擔(dān)。2017年鐘南山院士團(tuán)隊(duì)的研究已證實(shí)一種抗膽堿能單支氣管舒張劑對(duì)于治療早期慢阻肺的效果是確切的，能改善癥狀和減少急性加重，還存在延緩疾病進(jìn)展的趨勢(shì)③。
3、誤認(rèn)為吸入裝置不會(huì)影響治療效果
在慢阻肺患者的治療中，有很多醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)吸入裝置的重視程度還不夠高。
中國呼吸醫(yī)師協(xié)會(huì)肺功能專委會(huì)主任、廣州呼吸健康研究院副院長(zhǎng)、國家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任鄭勁平教授指出，吸入治療是慢性氣道疾病的一線基礎(chǔ)療法，醫(yī)護(hù)人員、患者和吸入裝置的選擇和使用都關(guān)系到吸入治療的療效，吸入裝置與藥物強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合才能更好地治療疾病。
因此，如何提高醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)吸入裝置的認(rèn)識(shí)，為患者選擇合適的吸入裝置并確?；颊吣苷_使用吸入裝置成為慢阻肺治療中迫切需要解決的問題。
在由國內(nèi)多位知名專家共同發(fā)起，勃林格殷格翰支持的“國內(nèi)首個(gè)吸入裝置學(xué)院?jiǎn)?dòng)儀式”上，多名專家共同呼吁在規(guī)范藥物治療的同時(shí)也要規(guī)范化使用吸入裝置，以更好控制疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。
理想的裝置應(yīng)該能讓患者會(huì)吸、吸得動(dòng)、吸得好。在吸入裝置的選擇上，廣州呼吸健康研究院教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師鄭則廣教授指出：患者“用力深吸氣”的能力對(duì)于吸入裝置選擇至關(guān)重要。傳統(tǒng)的吸入裝置例如干粉吸入劑，雖然操作比較簡(jiǎn)單，但需要患者用力、快速的吸氣配合，這對(duì)于老年人、特別是本來就呼吸困難的慢阻肺患者來說難度較大。在實(shí)際吸入過程中，經(jīng)常存在沒有吸到藥物，或者吸入藥物的劑量出現(xiàn)波動(dòng)的情況從而影響藥物的效果。
近年來出現(xiàn)了一些更創(chuàng)新的吸入裝置，如軟霧吸入裝置，它能主動(dòng)噴霧、氣霧速度慢且運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)，無需患者“用力深吸氣”也能夠穩(wěn)定的遞送藥物，確保了高效的肺部沉積，也有利于保證藥物的療效。
但部分患者用慣了干粉吸入劑，對(duì)換用新型吸入裝置有抵觸心理。對(duì)此，鄭則廣教授建議患者可以通過醫(yī)護(hù)人員的幫助、閱讀說明書上的操作指示等方式進(jìn)行訓(xùn)練，從而正確掌握吸入裝置的操作方式，保證規(guī)范治療。
本文參考資料：
①Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors ofchronic obstructive pulmonary disease in China (theChina Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. TheLancet 2018; 391: 1706-17.
② Chen Wang, et al. LANCET, 2018. DOI:10.1016/S0140-6736(18)30841-9
③ Y. Zhou, et al. N Engl J Med 2017;377:923-35.
原標(biāo)題：《我國慢阻肺患者超1億人，防治卻常犯這三個(gè)誤區(qū)!》
