不久前，一位覓友向小助理咨詢了一個問題：去理發(fā)店燙發(fā)能起到抑制腫瘤的作用嗎？小助理第一次聽到這個問法，非常好奇為什么這位覓友會產(chǎn)生這樣的疑問。
這個問題讓小編想起了幾年前類似的新聞。2015年，云南大理云龍縣的25歲青年賈檳琿在和白血病斗爭兩年多，最終掏空家底之后，決定嘗試一種“偏方”：火烤癌細胞。因為“ 有專家說，用超過42℃的高溫可以把癌細胞殺死”。
沒錢去醫(yī)院，賈檳琿就在老家的菜地里搭建了木烤架，火燒起來之后，脫了衣服在木烤架上讓火炭烤。“在42℃的高溫下持續(xù)半個多小時以上，烤一會就下來燒一會火。”
當(dāng)時有媒體評論道，這不是一則奇葩的社會新聞，而是一條無奈的生命。那么，如今的這位覓友又是出于什么原因，產(chǎn)生了“加熱能不能抑制腫瘤”的疑問呢?
仔細詢問之后才知道，原來，這位覓友的母親經(jīng)歷肺癌腦轉(zhuǎn)移后，飽受頭痛折磨，一次偶然的情況下，母親發(fā)現(xiàn) 每次到理發(fā)店燙發(fā)之后頭痛的癥狀就得到極大緩解。如果不是“頭部加熱”抑制了腫瘤，還能是什么原因呢?
“腫瘤熱療”——這一曾被認為是 繼手術(shù)、放療、化療、生物治療后的第五大腫瘤治療手段進入小編的視野。“熱死癌細胞”，并不是毫無根據(jù)的偏方。
腫瘤熱療由來已久
熱療其實是一種歷史悠久的物理治療手段，是將人體全身或部分組織加熱以達到治療效果的治療方案。
我國古代就有用“熱”來治療疾病的傳統(tǒng)，比如砭石、熏蒸和熱敷，并創(chuàng)造了炙術(shù)，現(xiàn)在民間仍然有用火針、燒紅的小烙鐵來治療淺表腫瘤的例子。
被譽為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父的古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底在兩千年前也曾說過：“ 藥物治愈不了的疾病用手術(shù)，手術(shù)治愈不了的疾病可用熱來治，而用熱不能治好的疾病，就無法治愈了。”
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的熱療方法不斷涌現(xiàn)，如紅外線熱療、微波熱療、射頻熱療、超聲熱療等等。1927年，奧地利醫(yī)生Jauregg更是由于在熱療方面的貢獻而獲得了 諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎。
現(xiàn)如今，腫瘤熱療(hyperthermia)被定義為應(yīng)用不同的物理因子(射頻、微波、超聲和激光等)提高腫瘤組織和(或)全身的溫度，利用高溫殺傷及其繼發(fā)效應(yīng)治療腫瘤的一種手段。
熱療作為最常用的腫瘤物理治療方法之一，可以緩解惡性腫瘤的疼痛和癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，正在得到越來越多醫(yī)生和患者的關(guān)注和承認。
“腫瘤熱療”如何抗癌？
人體正常組織在受熱情況下出現(xiàn)血管擴張、血流增加等生理反應(yīng)，增加的血流可以帶走熱量，保持正常組織溫度。
腫瘤內(nèi)細胞與血管快速異常發(fā)育， 血管雜亂扭曲，血管神經(jīng)感受器發(fā)育不健全，對溫度反應(yīng)性差，受壓變形甚至形成血栓，致使腫瘤組織難以散熱，受熱情形下溫度明顯升高。
熱療過程中腫瘤周圍正常組織血流量增加會導(dǎo)致腫瘤組織血液供應(yīng)減少，不僅進一步加速腫瘤區(qū)域升溫，而且在腫瘤代謝率升高的條件下減少了腫瘤所獲得的營養(yǎng)物質(zhì)與氧。
熱療加劇腫瘤組織血供不足和氧分壓降低，使腫瘤組織不能正常代謝，酸性代謝產(chǎn)物大量積聚導(dǎo)致PH值降低。缺氧及酸中毒，還會引起腫瘤細胞自噬，增加了腫瘤細胞對熱療的敏感性。
除了導(dǎo)致血流的重新分配進而抑制腫瘤細胞，高熱還具有以下這些作用：
改變細胞膜的流動性與通透性，導(dǎo)致 細胞骨架破壞 ，腫瘤細胞膜的流動性較強，更易受熱的影響;
抑制 細胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)正常 合成與修復(fù) ;
增加P53、FAS等 細胞凋亡基因 的表達，從而阻滯細胞周期、抑制腫瘤細胞增殖，并導(dǎo)致腫瘤細胞凋亡;
熱休克蛋白 (HSP)表達增加，激發(fā)機體的抗腫瘤免疫反應(yīng);
腫瘤組織微血管的內(nèi)皮細胞處于增殖狀態(tài)，對熱更加敏感，遇熱后腫瘤組織內(nèi)微血管比正常組織的血管 更容易受損傷 。
“腫瘤熱療”的利與弊
熱療通過超聲波、微波、射頻、紅外線、可見光或交變磁場直接加熱腫瘤組織或其中的產(chǎn)熱物質(zhì)帶動腫瘤組織升溫，完全沒有電離輻射，避免對患者及操作人員的輻射損傷，對環(huán)境沒有污染。同時， 熱療設(shè)備制造成本和使用成本也較低。
熱療還可以實現(xiàn) 無創(chuàng)治療，在有效殺傷腫瘤細胞同時，減小對正常細胞的危害，延長患者生存時間，顯著提高患者的生存質(zhì)量，被稱為 “綠色”治療手段。
但這并不代表熱療不存在問題。溫度是熱療最重要的物理指標，溫度過低或過高都會影響熱療的效果甚至給患者帶來風(fēng)險。而熱療過程中體內(nèi)腫瘤溫度主要依據(jù)體表溫度進行估算，不能在治療過程中準確得到中心溫度，導(dǎo)致 難以準確控制腫瘤區(qū)域溫度，影響治療效果。
同時，熱療還可能引起“熱耐受”現(xiàn)象，降低高熱殺傷癌細胞的效果。 第一次加溫后引起細胞對后繼加溫的抗拒現(xiàn)象，稱為熱耐受。臨床熱療中應(yīng)該設(shè)法避開或減弱腫瘤的熱耐受期，因此，一般每次熱療間隔時間以3天~7天為宜。
熱療也存在著諸多禁忌：惡病質(zhì)、嚴重全身感染、水電解質(zhì)嚴重紊亂、出血傾向者、治療區(qū)域感覺障礙或無自主表達能力的患者等等。不適宜人群進行熱療可能造成諸多嚴重的不良后果。
基于以上諸多原因，熱療需要在正規(guī)的三甲醫(yī)院進行，不建議患者或家屬自行嘗試。回到開頭提到的白血病青年，火烤難以準確地控制溫度，賈檳琿本人又無法把握熱療的間隔，且無法排除禁忌癥的風(fēng)險，因此大概率是徒勞一場。
“腫瘤熱療”能代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療嗎？
2019年的世界肺癌大會(WCLC 2019)報道了廣州中醫(yī)藥大學(xué)區(qū)俊文主任團隊的研究——《大劑量維生素C聯(lián)合深部熱療治療晚期非小細胞肺癌患者隨機II期臨床研究》。
研究數(shù)據(jù)顯示，在納入的97例IIIB~IV期非小細胞肺癌患者中，中位隨訪時間10個月后，試驗組無進展生存期為3.0個月，長于最佳支持治療組的1.85個月;總生存期為12個月，顯著長于最佳支持治療組的7.5個月。
僅僅看試驗數(shù)據(jù)，相比起化療、靶向治療、免疫治療等完全稱不上有優(yōu)勢，但這一方案的優(yōu)點在于， 副作用更小，同時治療費用也在能夠接受的范圍內(nèi)。為那些 無法耐受化療等副作用較大的治療方式的患者，提供了新的治療選擇。期待III期研究的結(jié)果。
熱灌注化療是腫瘤熱療的又一發(fā)展方向。熱灌注化療就是化療和熱療結(jié)合應(yīng)用治療腫瘤，其原理是利用物理能量加熱熱效應(yīng)好的化療藥物，灌注到腫瘤部位，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持一段時間。常 用于治療或預(yù)防腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移。
總的來說，目前熱療仍存在諸多局限，僅被視為一種 輔助手段。未來，熱療和其他治療手段的聯(lián)合，包括化療、放療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等，將是新的發(fā)展方向。期待更多的研究結(jié)果公布。
看了以上介紹，你還覺得“熱死癌細胞”很滑稽嗎?
封面圖片來源：攝圖網(wǎng)
不要總在過去的回憶里纏綿，昨天的太陽，曬不干今天的衣裳。
