談起腫瘤，人人色變。所以也越來(lái)越多人重視起體檢，體檢中心走一趟，防癌項(xiàng)目來(lái)一套。那為啥有人年年體檢，一發(fā)現(xiàn)癌癥就是晚期呢?
答案就是，體檢并不適用于發(fā)現(xiàn)所有早期癌癥，尤其是一些會(huì)遺傳的癌癥。
今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，如何早期發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的女性腫瘤?
1、體檢確實(shí)能發(fā)現(xiàn)早期癌癥
就女性特有的癌癥來(lái)看，確實(shí)可以通過(guò)體檢來(lái)早發(fā)現(xiàn)、早治療。
宮頸癌：
絕大部分宮頸癌是由HPV引起的，既往臨床上使用較多的是單獨(dú)宮頸液基細(xì)胞學(xué) (TCT或LCT)、單獨(dú)人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)，或者兩者聯(lián)合。
每個(gè)機(jī)構(gòu)的篩查標(biāo)準(zhǔn)可能不一，根據(jù)最新2020 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的宮頸癌篩查指南，推薦開(kāi)始篩查年齡為25歲，25-65歲的女性首選5年一次單獨(dú)HPV 檢查(首選方案)，但強(qiáng)調(diào)是經(jīng)過(guò)美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于HPV一線篩查的檢測(cè)方法(Cobas法和Onclarity法)。如果無(wú)法進(jìn)行HPV一線篩查，可以采用首選5年一次HPV檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)或者3年一次細(xì)胞學(xué)篩查。即使接種HPV疫苗后的女性，應(yīng)與未接種者篩查方法相同。
另外，如結(jié)果異常，則需根據(jù)情況每半年到1年檢查一次。
子宮內(nèi)膜癌：
當(dāng)出現(xiàn)異常子宮出血，尤其具有子宮內(nèi)膜癌高危因素的患者，臨床高度懷疑內(nèi)膜病變，婦科彩色超聲提示內(nèi)膜異常增厚、不均時(shí)，要進(jìn)行子宮內(nèi)膜吸取活檢或者診刮，對(duì)內(nèi)膜進(jìn)行病理學(xué)評(píng)估。
通常無(wú)癥狀者，可以在開(kāi)始進(jìn)行每年婦科檢查時(shí)，采用彩色超聲進(jìn)行篩查。如有相關(guān)異常癥狀或者體征，隨時(shí)就診檢查。
卵巢癌：
卵巢癌是最不容易早期發(fā)現(xiàn)并診斷的惡性腫瘤。對(duì)于卵巢癌的篩查方式，目前使用最常見(jiàn)的是經(jīng)陰道超聲及血清CA125、人附睪蛋白4(HE4)水平檢測(cè)。通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)占位，結(jié)合腫瘤指標(biāo)的結(jié)果，以及患者的癥狀和體征，當(dāng)充分考慮卵巢惡性腫瘤后，可以進(jìn)一步影像學(xué)評(píng)估，有條件者進(jìn)行腹腔液細(xì)胞學(xué)檢查或者盆腔腫塊穿刺組織病理學(xué)檢查。
通常無(wú)癥狀者，可以在開(kāi)始進(jìn)行每年婦科檢查時(shí)，采用彩色超聲、CA125、HE4進(jìn)行篩查，如有相關(guān)異常癥狀或者體征，隨時(shí)就診檢查。
乳腺癌：
臨床乳腺觸診最簡(jiǎn)便。乳腺癌篩查首選鉬靶檢查，同時(shí)聯(lián)合乳腺超聲有更高的篩查敏感度。
一般人群，每6個(gè)月至1年做一次乳腺檢查，乳房疼痛明顯、乳房發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)或有乳腺癌家族史的女性，應(yīng)3-6個(gè)月檢查一次乳腺。
2、體檢不適用所有癌癥、所有人群
但是，不是所有癌癥都可以通過(guò)體檢篩查出來(lái)，比如位居?jì)D科腫瘤死亡率榜首的卵巢癌，因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，所以早期的檢出率并不是特別高。
還有一類(lèi)帶有基因突變的潛在癌癥患者，也就是我們說(shuō)的會(huì)遺傳的癌癥。比如遺傳性乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌，沒(méi)有發(fā)病之前根本沒(méi)有癥狀，普通的體檢也無(wú)法發(fā)現(xiàn)。
如何盡早知道自己是否攜帶有發(fā)生惡性腫瘤的致病基因?答案就是這幾年頻頻上熱搜的基因檢測(cè)。
3、我需要做基因檢測(cè)嗎?
是否每個(gè)人都需要進(jìn)行基因檢測(cè)呢?
答案是：No。
就婦科遺傳性腫瘤而言，常見(jiàn)的包括Lynch(林奇)綜合癥、HBOC(遺傳性乳腺癌-卵巢癌)
綜合癥、PJS(黑斑息肉)綜合癥、Cowden綜合癥等。
選擇基因檢測(cè)有兩個(gè)目的，一個(gè)是篩查具有惡性腫瘤遺傳傾向的個(gè)體和家族，第二個(gè)是篩查可以進(jìn)行藥物治療的潛在靶點(diǎn)。
因此，不推薦人人都進(jìn)行基因檢測(cè)。
有相關(guān)需求的患者，建議通過(guò)腫瘤的遺傳咨詢進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。
4、哪些人需要腫瘤遺傳咨詢?
具備以下情況者均建議進(jìn)行遺傳咨詢：
1、小于等于60歲的子宮內(nèi)膜癌患者
2、小于等于50歲的卵巢癌患者
3、小于等于40歲的乳腺癌患者
4、任何年齡診斷的非漿液性非黏液性的上皮性卵巢癌者
5、具有已確診遺傳性腫瘤一級(jí)親屬者
6、具有診斷以上腫瘤且發(fā)病年齡如上所述的一級(jí)親屬者
7、多發(fā)性或雙側(cè)性腫瘤患者
8、一個(gè)家族多代發(fā)生相同或關(guān)系密切的腫瘤
9、其他臨床醫(yī)生建議進(jìn)行遺傳咨詢者。
來(lái)源 / 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
原標(biāo)題：《癌癥會(huì)遺傳，體檢也發(fā)現(xiàn)不了，怎么辦?@所有女生》
