癌癥是一種嚴(yán)重的疾病,也是一種讓人聞之色變的疾病。不僅僅是由于癌癥的致死率高,還有癌癥所引發(fā)的疼痛也是十分折磨人的。有不少患者身上出現(xiàn)疼痛,但不知道是不是屬于癌痛,那么,癌痛是怎么樣一種感覺(jué)呢?
從早期癌痛看,此時(shí)的疼痛多不是十分劇烈,采取常規(guī)的止疼藥物如布洛芬即可緩解疼痛,患者也較為容易忽視這類(lèi)癌痛信號(hào)。
癌癥進(jìn)入中期后,人體會(huì)因癌細(xì)胞的侵襲發(fā)生實(shí)質(zhì)上的組織損傷而導(dǎo)致疼痛(傷害感受性疼痛)以及神經(jīng)系統(tǒng)受損所導(dǎo)致的異常痛覺(jué)傳遞(神經(jīng)病理性疼痛)。這兩種疼痛在癌癥中期患者身上最為常見(jiàn),例如癌細(xì)胞直接浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng),會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)刺痛、麻木痛、燒灼痛等。另外,癌細(xì)胞侵犯患者腦組織和脊髓會(huì)造成放射痛、偏頭痛等,還會(huì)伴隨有腦功能損傷,如:偏癱、失語(yǔ)、視覺(jué)味覺(jué)嗅覺(jué)喪失等。
癌癥進(jìn)入晚期,腫瘤可擴(kuò)散至骨骼導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,大量破骨細(xì)胞增殖會(huì)損傷并刺激骨膜和骨骼周?chē)M織,從而出現(xiàn)痛感。這類(lèi)疼痛的特點(diǎn)是持續(xù)性加重,后期骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí),還會(huì)出現(xiàn)病理性骨折,病理性骨折以腰椎最常出現(xiàn)。
癌癥患者晚期會(huì)出現(xiàn)局部肌肉功能異常、代謝物質(zhì)堆積、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡等病理性改變,這些不良因素可引起的肌肉痙攣,輕癥時(shí)服藥后可在一定程度上緩解,嚴(yán)重時(shí)類(lèi)似于腿抽筋或腸痙攣,疼痛多為持續(xù)性劇痛,普通止疼藥物多效果不佳。
癌痛在初期多為慢性、隱匿的鈍痛,隨著病情的進(jìn)展,慢性鈍痛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殇J痛、刀割樣痛,可沿神經(jīng)支配區(qū)放散,通常是慢性疼痛。多數(shù)慢性癌痛表現(xiàn)為至少有兩種原因?qū)е碌奶弁?,即同一個(gè)癌痛患者所表現(xiàn)出的疼痛可以是多性質(zhì)、多部位和多原因的。癌癥患者在出現(xiàn)癌痛的同時(shí),可以伴有焦慮、厭食、失眠和神經(jīng)衰弱等精神心理方面的癥狀。癌痛會(huì)影響患者的情緒,對(duì)患者的日?;顒?dòng)、飲食、睡眠也會(huì)造成影響。長(zhǎng)期吃不好、睡不著會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力下降,腫瘤細(xì)胞一般在人體抵抗力較差時(shí)發(fā)展最迅速,以致不利于癌癥治療。因此,當(dāng)患者感到癌痛時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴身邊的人以獲得支持和幫助,接受規(guī)范癌痛治療以改善生活質(zhì)量。
癌痛和普通的疼痛有什么不一樣呢?其實(shí),每個(gè)人多多少少都會(huì)有疼痛的經(jīng)歷,這種疼痛是屬于生理的疼痛為主。比如說(shuō)胳膊被針扎一下,被燙到會(huì)感覺(jué)疼,其實(shí)這些都是人體的保護(hù)性反應(yīng),是人體為了防止外界環(huán)境的傷害的一個(gè)保護(hù)性的反應(yīng)。而癌癥疼痛本身是一個(gè)疾病。為什么這么說(shuō)?主要是由于癌癥疼痛的本身又可以使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損害。癌癥疼痛不僅僅使病人難受,降低病人的生活質(zhì)量,由于疼痛不斷向神經(jīng)系統(tǒng)傳入,持續(xù)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)本身發(fā)生損害。
癌性疼痛屬于中醫(yī)的“痛證”范疇,中醫(yī)學(xué)把疼痛的病因病機(jī)總結(jié)為“不通則痛”和“不榮則痛”。多由“內(nèi)因”包括正氣虧虛、七情內(nèi)傷和“外感”包括六淫邪毒、飲食不節(jié)等共同參與下使臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)失和,痰濁內(nèi)生形成癌毒。癌毒和痰凝、瘀血互結(jié),形成癌腫,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻,發(fā)生疼痛,出現(xiàn)“不通則痛”;癌毒日久邪傷正氣,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣血陰陽(yáng)不足,無(wú)法榮養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò),出現(xiàn)“不榮則痛”。
“整體不榮,局部不通”為癌性疼痛的主要病機(jī)。癌痛的病機(jī)復(fù)雜,不能以片面的“實(shí)證”和“虛證”相論述,晚期癌痛以本虛標(biāo)實(shí)居多,虛實(shí)夾雜,多出現(xiàn)氣虛、陰虛、痰凝、氣滯、血瘀等癥狀的夾雜,需謹(jǐn)守病機(jī),慎辨證型。
臨床一般根據(jù)病人的病情辨證分型,實(shí)則以祛邪為主,而兼以扶正;虛則以扶正為主,固護(hù)正氣元?dú)猓瑥亩_(dá)到鼓邪外出的效果。但臨床病人的病情多較為復(fù)雜,多以虛實(shí)夾雜為主,且都病程久遠(yuǎn)而多有瘀證。所以在治療時(shí)基本都要佐以通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀之品。